简介...
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- 本节目由深蓝保出品 -
💙欢迎来到「深蓝保编辑部」,这是一档深蓝保旗下的播客节目,我们传递保险的温度,也分享生活的态度!
近年来医保改革很火热,比如全面推广医保DRG、引进外资医院等,而关于医保改革的影响,网上的声音有很多,有人欢呼:更多人可以看得起病了;也有人怒喷:医保DRG让看病更加难了
当然,医保改革是一件影响很大、又相对复杂的事情,我们发现只做一期科普,可能没办法解决大家实际的看病就医问题,所以我们策划了【直面医改】系列专题,在这个专题中,我们会采访亲历医改的各科室医生、受到医改影响的病人和家属,以及保险核保专家等,从各个角度去呈现事实
📖本期人物介绍
主持人:Rose,5年保险内容行业经验,深蓝保编辑部“直面医改”系列专题负责人
嘉宾:Jacky,深蓝保资深核保理赔专家,有21年保险从业经验,中西医结合专业毕业,毕业后在医院待过一段时间,之后转战保险两核战线,有着丰富的核保和理赔经验
作为专题的第1期,我们非常荣幸邀请到了深蓝保资深核保理赔专家——Jacky老师,他不仅有着21年的保险从业经验,对保险的核保和理赔非常熟悉,还是医学专业出身,有很多现在仍在一线的医生朋友,有着第一手的信息资料,所以我们也想和他聊聊,医保DRG下,我们看病会更便宜吗?住院是否有限制?以及普通人该怎么更好地就医?
本期内容,我们也整理成了一份文字资料,扫码回复关键词「医改」即可获取👇️
🎧时间轴
2:45 未来可能会出现两极分化的结果,有钱的病人和厉害的医生留在私立医院,没钱的病人和水平一般的医生在公立医院凑合?
8:15 DRG对医生的影响有多大
11:22 DRG是一种标准的付费方式,但人是复杂的生物,不可能说都是按标准来生病
14:52 医保数据共享给保险公司,病人报销结算会更方便
16:32 商保先报60%,然后社保又报了60%,那可能就会赚钱
18:44 医院其实都有一个自费比例的额度,额度快达到,医院就会限制你自费
20:22 开不出处方,外购药责任就会受到很大的限制
24:43 医保DRG之后,百万医疗险的作用会削弱吗?
42:21 美国医保DRG实行之后,费用支出大大降低
49:12 医保DRG是保基本的方向,普通人担心得了大病之后的不到好的治疗,该怎么办?
我们之前也出过一期节目,介绍了近年来医保改革有哪些?都有什么影响?如果想初步了解医改是什么的,指路这期哦👇
EP10 关乎你我的就医大事:医保咋用最省钱?医改影响有多大?
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如果你对于医保改革有任何想说的话,或是有疑问,欢迎添加微信,加入听友群,和我们一起探讨医保改革👇️
感谢你的收听,这里是深蓝保编辑部
我们传递保险的温度,也分享生活的态度,祝大家生活愉快,期待下期再会 : )
评价...

空空如也

小宇宙热门评论...
火星丫
6个月前 黑龙江
52
医改后∶普通人就凑活儿活吧。
布辘布辘
6个月前 广东
35
可能很多朋友还没有听过医保 DRG 这个概念,​事实上它已经在影响我们看病就医的方方面面。 ​ ​我们做「直面医改」专题系列,希望能给你最真实的一手信息。 ​ ​第一次做采访录音,也算是一定程度上实现了自己高中时做记者的理想,在采访的老师身上学到了很多,很多信息也是我闻所未闻的。 ​ ​希望你听完能有收获。
HD1031651u
6个月前 未知
23
嘉宾吐字太不清楚了,听着费劲
HD498620w
6个月前 广东
20
听完了提个建议,开头说是直面医改系列专题,能不能在标题上体现一下,也在节目里提一下之前的节目是哪期,或者简单解释一下DRG的大致概念。开始没看show notes ,也没听之前的节目,一直对DRG这个概念云里雾里的。
DRIG
6个月前 北京
15
听起来既没有提高医护待遇,又拉开了贫富群体的医疗保障差距….😐
Shelley_iaFh
6个月前 北京
9
核心前提:DRG 的推行使得基本医保更侧重于“保基本”,超出基本保障需求的部分需要商业保险来补充。 一、针对有社保的人群的建议及原因: 1. 最佳(贵)建议:重疾险 + 中高端医疗险 为什么推荐重疾险? 应对重大疾病带来的财务冲击: 重疾险的给付是一次性的,与实际医疗费用无关,可以覆盖治疗费、康复费、收入损失等,提供更灵活的资金支持。 突破 DRG 的限制: DRG 可能限制创新药、自费药的使用,而重疾险的赔付可以支持患者选择更优的治疗方案,甚至去私立医院或异地就医。 对冲医疗资源分层风险: 如果未来医疗资源向私立医院倾斜,重疾险的赔付能让患者有能力选择更好的医疗机构。 为什么推荐中高端医疗险? 突破 DRG 的服务限制: 中高端医疗险通常覆盖公立医院特需部、国际部,以及私立医院,这些机构的医疗服务不受 DRG 的严格约束,能提供更个性化、更优质的医疗体验,例如使用进口药、新技术、更舒适的就医环境。 弥补医保报销的不足: 中高端医疗险能报销医保目录外的自费项目、昂贵的检查费等,减轻患者经济负担。 应对未来医疗趋势: 随着 DRG 的深入,高端医疗资源的需求会增加,中高端医疗险是应对这一趋势的有效工具。 2. 次优建议(一般贵):仅购买中高端医疗险 3.更经济建议:购买带有特需或国际部责任的百万医疗险 部分突破 DRG 限制: 能让患者在一定程度上享受到高端医疗资源,但可能覆盖的范围和额度不如中高端医疗险。 过渡性选择: 对于预算有限,但又希望突破 DRG 限制的人群,是一个不错的过渡性选择。 基础建议:购买普通的百万医疗险 为什么是最后的选择? 最基础的保障: 百万医疗险主要解决大额医疗费用问题,但受 DRG 限制较大,可能无法覆盖自费药、新技术等。 免赔额的限制: DRG 可能导致住院费用下降,使部分疾病达不到百万医疗险的免赔额。 保费最低: 是所有方案中保费最低的,适合预算非常有限的人群,提供最基本的风险兜底。 二、针对没有社保的人群的建议及原因: 建议:百万医疗险 + 小额医疗险 为什么需要百万医疗险? 应对大额医疗费用: 没有医保作为基础,一旦发生大病,医疗费用负担非常重,百万医疗险是必备的风险转移工具。 为什么需要小额医疗险? 弥补百万医疗险的免赔额: 百万医疗险通常有较高的免赔额,没有医保的人群需要小额医疗险来覆盖免赔额以下的医疗费用。 覆盖日常门诊和住院小额费用: 小额医疗险可以报销日常看病就医的费用,减轻就医负担。 可保证续保的重要性: 对于没有社保的人群,持续的医疗保障尤为重要,可保证续保的小额医疗险能提供更稳定的保障。 总结与核心逻辑: “医保保基本,商保补不足”
大橘为重_tGsM
6个月前 重庆
9
主持人抢话太多了
CheonHan
6个月前 浙江
8
前段时间看医保改革新闻后一直想了解这方面的具体变化,谢谢本期节目的科普(小宇宙编辑好及时的推送,也恭喜首页
龙嫣_-
6个月前 山西
8
这个音乐听起来好有压迫感😂
MichelleSay
6个月前 上海
6
有医保,也买了百万医疗两年了。随着医改,最近确实想去了解之前买的医疗险是不是还有用,是不是还要继续续保。
邪恶马铃薯头
6个月前 广东
4
22:08 其实DRG我也听说过,但可能确实还没经历到这些,这期听下来感觉有一些实感了,嘉宾老师讲得很接地气!
佳佳佳佳佳
6个月前 上海
4
29:14 强烈共鸣了!
迷迷瞪瞪
6个月前 上海
4
23:30 没懂 所以说 贵的药 进不了医保目录 医生开不了处方 自己有钱也不能买处方药 ,只能去私立医院开处方买这些药? 是这个意思?
搬砖打工人
6个月前 北京
3
作为系列的第一期,老师讲了一些基础的概念和未来可能产生的趋势,受益颇多。但是作为普通人,不知道这些趋势扩大需要多久的时间,希望未来的系列里能有更多的观点和案例,以及和我们比较相似的德国和日本医保的发展,希望听到这些~
茄子_bYGO
6个月前 重庆
3
选题很好!很有意义的一期科普!希望越来越好!!
Regina_dS0t
6个月前 广东
2
让我想起一个已经离世的伯伯,肺癌。都到了要住院的地步,每次15天都要出院一次,看着都觉得太难受了
HD81693v
5个月前 江苏
2
首先说是一期非常好的节目,但对不起,还得说这期主持人抢话实在是太多了。应避免主持懂了,听众不懂。参考一下相声中的捧哏角色,就是要让听众了解逗哏的笑点。其实也可以在总结的过程中,总结出一些要点,让小白用户明白个123的。 我今天get的重要的知识是: 1.Drg看三部分的费用不仅仅是医院出的,还要看你个人出的。这个之前有重大误解。你只要使用医保看病,不存在说,超出drg我来出,医保卡住所有费用上限,导致这次住院只能用这么多钱。若你有医保,却不使用医保住院,就很可能会被医院拒收。这是一个重要颠覆点。 2.好医生慢慢的都会去私立医院,还是得多赚点儿钱吧。 3.要考虑买一个重疾险,至少搞个百万医疗,来平衡drg影响。
月珥
6个月前 湖北
2
声音一会大一会听不清 耳机听得很难受
大象象象
6个月前 上海
2
这么听下来,即使买了商业保险,也没什么意思,公立医院只能基本治疗限制额度,去私立医院又不给我商保保险,那么这个百万医疗有什么用?
up_40DD
6个月前 山东
2
嘉宾分享的很好,一边做事一边听完,听了又忘记了哈哈哈哈,就想知道对普通人看病有啥影响
EarsOnMe

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