各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享低血脂或加剧脑出血及认知下降风险

李大哥，一位企业的负责人，由于工作需要常年出差应酬，经常熬夜和饮酒。在之前的体检中，他被检查出患有高血脂，医生提醒他要更加关注自己的健康。

然而，来自工作和生活的压力使李大哥几乎没有休息的时间。一天深夜，加班结束后，他突然感到剧烈的胸痛袭来，这种濒死的体验让他立刻呼叫了救护车。

经过一系列的检查后，被诊断为“心肌梗死”。对于正处于奋斗时期的自己来说，这个诊断结果让李大哥难以接受。

一、"坏胆固醇"最大的危害是导致血管堵塞

心梗是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死，与血脂异常有很大的关联，尤其是低密度脂蛋白胆固醇的增加，这是诱发心梗的关键因素。

低密度脂蛋白胆固醇通常被称为"坏胆固醇"。在临床实践中，无论是管理高脂血症还是治疗动脉斑块，医生的首要干预措施都是降低"坏胆固醇"的水平。

如果低密度脂蛋白胆固醇水平过高，首先受损的就是血管内膜，进而会渗入血管壁诱发炎症。

巨噬细胞在发现异常后，会大量吞噬氧化的低密度脂蛋白胆固醇，形成泡沫细胞。这些泡沫细胞坏死后就会积聚在血管壁上，形成斑块。

此外，高胆固醇还可能引起脂肪肝，导致肝脏脂肪代谢异常；造成胆汁分泌异常，诱发急性的胆囊炎、胆管炎等。

二、坏胆固醇是否越低越好？阜外研究给出了答案

研究发现坏胆固醇水平越低，冠心病的发生风险也越低。

这项研究纳入了35.3万英国人和4.1万国人的数据，评估了坏胆固醇水平与疾病、死亡率之间的因果关系。

研究结果表明，坏胆固醇水平与冠心病的风险呈正相关关系。在英、中两国人群中，坏胆固醇水平每增加1mmol/L，冠心病的风险分别会增加75%、106%。

对于英国人而言，坏胆固醇过低并不是一件好事，当坏胆固醇水平低于1.8mmol/L时，脑出血、痴呆的风险反而会增加，但在国人身上没有发现这一相关性。

那么，坏胆固醇应该控制在多少才好呢？同样是中国医学科学院阜外医院的研究团队，在今年7月对约380万国人进行分析后，给出了明确的答案！

具体分为三种情况：

①对于没有三高（高血压、高血糖、高血脂）、吸烟以及心脑血管疾病的人群，发生动脉粥样硬化心血管疾病的风险较低，可以将坏胆固醇水平控制在低于3.05mmol/L。

②对于存在三高、吸烟等风险因素，但尚未发生心脑血管疾病的人群，建议将坏胆固醇水平控制在低于2.75mmol/L。

③对于已经确诊心脑血管疾病的患者，建议将坏胆固醇水平控制在低于1.45mmol/L。

三、4类食物是坏胆固醇的克星，可以多备一些在家中

国家卫生健康委员会发布的《成人高脂血症食养指南(2023)》指出，饮食中应多吃富含植物甾醇的食物，每日建议摄入量为2g左右的植物甾醇。

研究表明，每日摄入2g的植物甾醇可以降低10%的低密度脂蛋白胆固醇水平，从而将冠心病发生的风险下降10~20%。

除了大豆、洋葱、香菇及深色蔬果外，北京朝阳医院心内科主任刘兴鹏表示，这四类食物也含有较高的植物甾醇，可以多考虑。

①坚果：如杏仁、花生仁以及其他部分坚果的仁。

②谷物：如全麦、薏米、小米、玉米等。

③豆类：如黄豆、青豆、黑豆等。

④油脂：如稻米油、花生油、玉米油、芝麻油、葵花籽油等。

四、控制胆固醇不仅需要注意饮食，还需要做好以下四步

想要有效地控制好胆固醇水平，除了注意饮食之外，还需要做好以下四项措施：

戒烟限酒：吸烟是影响健康的头号杀手，过量饮酒则会使血脂上升，加速动脉粥样硬化的过程。

适度运动：适量的运动可以帮助减少体内多余的脂肪、促进新陈代谢速度加快，对降低胆固醇水平有益。建议每周进行3~5次运动，每次30~60分钟，根据自身体力量力而行。

保持良好心态：长期处于过度紧张、兴奋状态下容易使胆固醇水平上升，还会增加暴饮暴食的风险。日常要尽量让自己心情愉悦，感觉情绪不稳定时要及时放松。

合理用药：在调整生活和饮食后，如果胆固醇水平仍然无法降低，可以根据医生的指导适量服用药物。

非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。