各位听众朋友们，大家好！我是小R，感谢收听小R的健康笔记。今天跟大家分享什么是自身免疫性肝炎？

说起肝炎，许多人首先想到的是甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，但是还有一大类肝炎不是由于病毒感染引起的，而是因为自身的免疫系统出了问题，这一类疾病被称为自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）。

什么是自身免疫性肝炎？

自身免疫性肝炎发病机制复杂，病因尚未明确，其遗传易感性被认为是主要因素，广泛流行的观点中，它是一种由针对自身免疫细胞免疫反应介导的慢性炎症性疾病，可进一步发展为肝纤维化、肝硬化等，少数患者甚至会发展为肝癌。在女性患者中比较多见，男性与女性发病的比例约为1:4，发病年龄大多数在40岁以上。

自身免疫性肝炎可以分为AIH-1型、AIH-2型，AIH-3型三种类型。

临床怀疑自身免疫性肝炎时该如何诊断呢？

自身免疫性肝炎诊断主要基于临床表现、实验室检查和肝组织学特征性表现，并排除其他肝病病因。

1.临床表现：多数患者无明显症状，或仅出现乏力等非特异性症状。大部分患者隐匿起病，少部分患者出现急性发作，30%患者初诊为肝硬化表现。

2.实验室检查：除血清转氨酶升高之外，还会出现碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆红素水平的升高（黄疸）。自身抗体阳性，包括抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体-1型、抗肝细胞溶质抗原-1型、抗可溶性肝抗原抗体，而IgG或γ-球蛋白水平升高是自身免疫性肝炎的重要实验室特征。

3.肝组织学检查：可采用经皮肝活检、经颈静脉肝活检以及腹腔镜下肝活检等方法获取病理诊断。

自身免疫性肝炎的诊断首先需要与病毒性肝炎和药物性肝损伤相鉴别，其次需要和其他自身免疫性肝病相鉴别，例如：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病。

如何治疗？

1.一般治疗，注意休息，补充营养，严格禁酒，避免使用损害肝脏的药物。

2.药物治疗，国际上一般选用免疫抑制剂治疗，泼尼松口服是自身免疫性肝炎的首选方案。因疾病导致肝功能受损或肝功能衰竭的患者需要积极保肝治疗，静脉或口服保肝药物，同时监测肝功能指标变化。

3.正规药物治疗后，如果病情仍进行性加重，肝功能重度失代偿，可以选择肝移植手术治疗。

自身免疫性肝炎虽然不具有传染性，但是也要积极进行规范治疗。规范治疗才可以有效地控制病情，减轻症状。避免发展为肝硬化、肝功能失代偿。患者需要定期接受肝功能检查、免疫指标监测等，及时了解病情变化。同时，保持良好的心态有助于病情的稳定。

肝炎并非都是传染性的，自身免疫性肝炎便是其中一个典型的例子。因此，不要提到“肝炎”就色变，了解肝炎的具体病因，有利于采取正确的应对方式。

非常感谢大家收听!好了，今天就科普到这里。我是小R，喜欢的朋友们可以点击关注及订阅按钮持续关注我的节目。